天花
公元前1100多年前,印度或埃及出現急性傳染病天花。公元前3~前2世紀,印度和中國流行天花。公元165~180年,羅馬帝國天花大流行,1/4的人口死亡。6世紀,歐洲天花流行,10%的人口死亡。17、18世紀,天花是歐洲最嚴重的傳染病,死亡人數高達1.5億。19世紀中葉,中國福建等地天花流行,病死率超過1/2。1900~1909年,俄國因天花死亡50萬人。
鼠疫
公元前430~前427年,雅典發生大瘟疫,近1/2人口死亡,整個雅典幾乎被摧毀。
有專家認為此疫即鼠疫。
歷史上明確記載的第一次世界性鼠疫大流行始于公元6世紀,源自中東,流行中心為近東地中海沿岸,持續近60年,高峰期每天死亡萬人,死亡總數近1億人。
最令人恐怖的是第二次世界性鼠疫大流行,史稱“黑死病”,1348~1351年在歐洲迅速蔓延,患者3~5天內即死,3年內喪生人數達6200萬(有的說是3000萬),歐洲人口減少近1/4,其中威尼斯減70%,英國減58%,法國減3/4。1348年疫情高峰時,佛羅倫薩、威尼斯、倫敦等城市的死亡人數均在10萬以上。此次“黑死病”延續到17世紀才消弭。流行范圍較廣的是第三次世界性鼠疫大流行。
1894年,香港地區爆發鼠疫,20世紀30年代達到最高峰,波及亞洲、歐洲、美洲、非洲和澳洲的60多個國家,死亡逾千萬人。其中,印度最嚴重,20年內死亡102萬多人。此次疫情多分布在沿海城市及其附近人口稠密的居民區,流行傳播速度之快,波及地區之廣,遠遠超過前兩次大流行。當今,鼠疫在北美、歐洲等地幾乎已經絕跡,但在亞洲、非洲的一些地區還時有出現。
霍亂
19世紀初至20世紀末,大規模流行的世界性霍亂共發生8次,地區性流行也出現過幾次。1817~1823年,霍亂第一次大規模流行,從“人類霍亂的故鄉”印度恒河三角洲蔓延到歐洲,僅1818年前后便使英國6萬余人喪生。1826~1837年,霍亂第二次大流行,穿越俄羅斯并先后到達德國、英國、加拿大和美國。1846~1863年,霍亂第三次大流行,波及整個北半球。1865~1875年,霍亂第四次大流行,由一艘從埃及到英國的船所引發。1883~1896年,霍亂第五次大流行,到達了埃及。1910~1926年,第六次霍亂大流行。1961年出現第七次霍亂大流行,始于印度尼西亞,波及五大洲140多個國家和地區,報告患者逾350萬。1992年10月,第八次霍亂大流行,席卷印度和孟加拉國部分地區,短短2~3個月就報告病例10余萬,死亡人數達幾千人,隨后波及許多國家和地區;1997年9月起,霍亂在非洲大規模蔓延,僅1998年的頭3個月烏干達就報告病例11335例,肯尼亞報告病例10108例。
流感
1510年,英國發生有案可查的世界上第一次流感。1580、1675和1733年,在歐洲均出現大規模流感。1889~1894年,“俄羅斯流感”席卷整個西歐。最致命的是席卷全球的1918~1919年流感。它可能源于美國,1918年3月11日美國的一個軍營107名士兵首次發病,不到兩天即有522名士兵被感染,一周之內各州均出現病例,數月傳遍全國,但未被引起高度重視。4月,流感相繼傳至歐洲、中國、日本。5月,流感遍布非洲和南美。9月疫情達到高峰。10月,流感便使美國的死亡率達到了創紀錄的5%。當年,近1/4的美國人得了流感,67.5萬人死亡。全球約有2000~5000萬人在這場流感災難中喪生。18個月后,這場疾病離奇地消失。1957年的“亞洲流感”和1968年的“香港流感”也波及世界多個地區?!皝喼蘖鞲小痹诿绹鴮е?萬人死亡,“香港流感”使美國3.4萬人因感染致死。1977~1978年的“俄羅斯流感”始流行于前蘇聯,后又波及美國及其他許多國家。
其他主要傳染病。結核病已使2億人死亡;瘧疾僅在1997年就與厄爾尼諾現象一起造成150~270萬人死亡;登革熱于1981年使古巴30多萬人患病,至今還時有發生;而埃博拉病毒造成的死亡率則高達78~88%。此外,傷寒、西尼羅河病毒、梅毒、艾滋病、軍團菌等,也都對人類造成極大的傷害。
疫病產生的后果和影響
綜觀歷史上發生的瘟疫,除直接造成重大人員傷亡外,還產生了以下幾方面的后果和影響。
第一,病因不明產生恐慌。瘟疫往往給人們造成嚴重的心理影響。公元前430~前427年的雅典瘟疫,使城中的人們生活在噩夢之中。1665年倫敦的鼠疫,病因一時不明,更加重了疫情的神秘、恐怖色彩,許多無辜者被指控傳播鼠疫而被恐慌的民眾處死;貓也被當作瘟疫之源而被趕盡殺絕,老鼠泛濫,結果鼠疫更加肆虐,社會瀕臨崩潰。
第二,人口驟減危及生存。公元前430~前427年的瘟疫,使曾兩次領導希臘戰勝波斯的雅典就此衰敗。公元21~1266年間橫行的瘟疫,最終加速了不可一世的羅馬帝國的衰落。1518~1526年的天花大流行,是擁有2500萬人口的阿茲臺克帝國(現墨西哥境內)消失的重要原因。殖民者故意傳播的天花病毒,令北美幾個原有百萬人口的印第安部落驟減至幾千人或完全滅絕。
第三,嚴重減員影響戰斗力。1812年,拿破侖50萬大軍入侵俄國,1年后敗退時僅剩3000余人,其中,因感染傷寒和痢疾而死亡的官兵遠比戰死的要多得多。二戰期間,瘧疾曾在盟軍中流行,致使大量的士兵死亡或喪失戰斗力。
第四,疫情促進了公共衛生事業和醫學的發展。1865~1875年霍亂第四次大流行,迫使人們注意水源、食品、環境等的衛生狀況,促成了公共衛生學的建立,并從公共衛生的角度重新考慮城市規劃,用幾何布局和拓寬街道來改善過于擁擠紛雜的舊城。此間,約翰·斯諾對倫敦霍亂流行進行的醫學調查,開創了早期的流行病學工作。
三、對疫病采取的解決辦法
一,即時實行物理隔離,切斷傳染源。面對瘟疫,當時最有效的措施是隔離。6世紀歐洲出現麻風病,唯一辦法是將病人關進麻風院隔離起來。1496年梅毒在荷蘭和希臘流行,歐洲各地政府和教會驅趕妓女,并對其進行隔離和控制。14世紀歐洲“黑死病”肆虐時,米蘭大主教下令對最先發現瘟疫的房屋進行隔離,不許里面的人邁出半步,結果,米蘭未讓瘟疫蔓延,成為歐洲大城市中唯一的幸免者。1665年倫敦鼠疫肆虐,一場大火災燒毀了城里的大部分建筑,傳播疫菌的老鼠銷聲匿跡,疫情隨之平息。1910年中國東三省爆發鼠疫,死亡人數達6萬之多,清政府派出防疫總醫官,迅速采取斷絕交通、隔離疫區、收容疫患、火化疫尸等多項措施,很快有效控制了疫情。
第二,改善衛生,注意消毒。1818年,英國因霍亂死亡約6萬人,后調查結果顯示,飲用水是元兇,清潔水源后有效地控制了疾病的進一步擴散。1848年,消毒的方法開始在臨床應用。
第三,不斷發展醫學和其他科學技術。與其他疾病一樣,瘟疫的根本防治,有賴于醫學和科技的不斷進步。例如,種牛痘防治天花的方法早在11世紀的中國已廣泛應用,后經波斯、土耳其傳至歐洲,1798年由英國醫生琴納作了更為安全的改進并被歐美各國廣泛傳用。1977年,牛痘疫苗經世界衛生組織的推動在全世界范圍內得到普及使用,困擾人類幾千年的天花因此從地球上消失。1882年德國醫生科赫發現結核菌,并運用先進的細菌學技術分離出了結核桿菌,1921年法國醫生卡爾麥特和介蘭研制出防治結核病的免疫疫苗—卡介苗,1944年美國微生物學家瓦克斯曼又成功提取鏈霉素,使結核病最終得到有效防治。
新技術和新產品的不斷問世是疫病防治的有力武器。一些疫病的治療經歷了很長的過程。譬如瘧疾,1627年,金雞納樹皮被引入歐洲,用于治療瘧疾。1880年,瘧原蟲被發現。1898年,發現蚊蟲是瘧疾的傳播者。20世紀20年代末,合成出治療瘧疾的特效藥物“撲瘧喹嚀”和“阿的平”。再譬如鼠疫,直到19世紀后期才找到病源和傳播途徑———老鼠和跳蚤,20世紀中葉發明了抗菌素使得鼠疫得到有效防治。然此疫未絕,如今每年仍有約1000到2000人被鼠疫所感染。20世紀青霉素的研制和應用有效地控制了猩紅熱、白喉、腦膜炎、淋病、梅毒等傳染病的蔓延;此外,氯霉素、金霉素、土霉素和四環素的相繼出現,則使更多疫病的治療成為可能。當然,有些疫病仍有待于醫學和科學的進一步發展。人類同疫病的抗爭,依舊任重道遠!
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